زردزخم

زردزخم عبارت است از يك عفونت باكتريايي مسري و شايع پوست كه لايه هاي سطحي پوست را متأثر مي سازد. اين عفونت معمولاً در پوست صورت ، بازوها و پاها به وجود مي آيد. زرد زخم مي تواند در تمام سنين رخ دهد، اما در شيرخواران و كودكان شايع تر است . زرد زخم نوعي عفونت سطحي پوست است كه توسط استرپتوكوك ها ، استا فيلو كوك ها ، يا هر دو ايجاد ميشود . ضايعه زرد زخم به صورت ماكول قرمز و كوچك شروع مي شود كه به سرعت گسترش مي يابد و وزيكول هاي نازكي روي آن به وجود مي آيد .

اين وزيكول ها نيز به سرعت پاره مي شوند و دلمه سستي به رنگ زرد عسلي روي زخم پوستي را مي پوشاند . اين دلمه به سادگي كنده مي شوند و سطحي مرطوب و قرمز و صاف زير آن مشاهده مي گردد. اين سطح قرمز به سرعت توسط دلمه زرد رنگ پوشيده مي شود . در صورتي كه زرد زخم در پوست سر ايجاد شود موهاي سر به هم مي چسبند كه به اين ترتيب مي توان آن را از عفونت هاي قارچي پوست افتراق دارد.

نواحي باز پوست بدن ، صورت ، دستها ، گردن و اندامها شايعترين محلهاي ابتلاي زرد زخم هستند . زرد زخم نوعي بيماري مسري است كه در اثر دست زدن به ضايعات با استفاده از حوله يا شانه آلوده به اگزوداي (ترشحات چركي) ضايعات مي تواند به ديگر افراد خانواده سرايت كند .

زرد زخم در همه گروه هاي سني مشاهده مي شود ولي در كودكاني كه بهداشت خوبي ندارند شايع تر است . زرد زخم در اغلب موارد به دنبال ابتلا به شپش سر ، گزش حشرات ، يا تماس با اگزودا مشاهده مي گردد . بيماري زمينه اي، بهداشت نامطلوب و سوء تغذيه عوامل مستعد كننده به زرد زخم هستند .

زرد زخم تاولي bullous impetigo نوعي عفونت سطحي پوست است كه توسط استافيلوكوك طلايي ايجاد مي شود و با تبديل ويزيكول هاي اوليه به تاولهاي بزرگتر مشخص مي گردد.
در واقع زرد زخم تاول زدن ودلمه پوست است كه توسط يك عفونت باكتريايي ايجاد ميشود.

سن
در كودكان شايعتر است.

جنس، ژنتيك و نحوه زندگي
عوامل خطر مهمي نيستند. بيماري تاولي زردزخم در نتيجه ورود باكتريها به پوست آسيب ديده، معمولاً در محل يك بريدگي، يك ناحيه اگزمايي يا يك تب خال بوجود مي‌آيد.

اين وضعيت شديداً مسري بوده. در اثر تماس بدني منتشر ميشود. در كودكان شايعتر است.

علايم شايع
يك بثور پوستي قرمز رنگ همراه با تاول هاي كوچك متعدد. بعضي از تاول ها حاوي چرك هستند و وقتي مي تركند، كروت هاي زردرنگي بر جاي مي مانند. تاول ها بيمار را اذيت نمي كنند، اما ممكن است خارش داشته باشند.
گاهي تب خفيف
علل
باكتري هاي استافيلوكوكي يا استرپتوكوكي (يا تركيبي از اين رو) كه در لايه هاي سطحي پوست رشد مي كنند و باعث عفونت مي شوند.

• عوامل افزايش دهنده خطر
•  حساس بودن پوست به نور خورشيد و مواد آزاردهنده و تحريك كننده پوست مثل صابون ها و مواد آرايشي
• تغذيه نامناسب
• وجود يك بيماري كه باعث كاهش مقاومت بدن شده باشد.
• آب وهواي گرم و مرطوب
• محيط زندگي شلوغ يا غيربهداشتي
• بهداشت نامناسب

پيشگيري
روزانه با صابون و آب حمام بگيريد.
ناخن ها را كوتاه نگاه داريد. تاول ها را نخارانيد.
اگر بيماري در خانواده شايع شده است ، تمام اعضا را وادار كنيد كه از صابون ضدباكتري استفاده كنند.
هر كدام از اعضاي خانواده بايد از حوله جداگانه استفاده كنند، يا به جاي اين كار مي توان موقتاً از حوله كاغذي يك بار مصرف استفاده نمود.
تيغ ريش تراش خود را با ديگران به طور مشترك استفاده نكنيد.

علايم بيماري
زرد زخم مي‌تواند در هر جايي از بدن ظاهر شود، اما معمولاً روي صورت به ويژه اطراف بيني و دهان ايجاد مي‌گردد.
علايم زير معمولاً طي يك دوره ۱-۲ روزه به وجود مي‌آيند:

– در ابتدا، قرمزي پوست و تاولهاي نازك پر از مايع ظاهر ميشوند.
– تاولها در فاصله زماني كوتاهي پس از تشكيل مي‌تركند و مايع زردي آزاد مي‌گردد.
– پوست زير تاولهاي تركيده، قرمز و ترشح‌دار ميشود.
– تاولها خشك شده تا يك دلمه عسلي رنگ و خارش‌دار به وجود آيد.
پچ تاولي اغلب پخش ميشود. بدون درمان، اين پچ ممكن است كاملاً بزرگ گردد..

عواقب مورد انتظار
با درمان در عرض ۱۰-۷ روز خوب مي شود.

عوارض احتمالي
نفوذ عفونت به لايه هاي عمقي تر پوست (اكتيما يا سلوليت ). اين امر ممكن است باعث بر جاي ماندن جاي عفونت شود. درمان اين حالت نيز مشابه زرد زخم است .
گلومرولونفريت حاد (يك نوع بيماري كه فيلترهاي ريز كليه را درگير مي كند).

مراقبت و درمان :
براي درمان معمولا از آنتي بيوتيكهاي سيستميك استفاده مي شود . تجويز آنتي بيوتيك سيستميك به منظور كاهش دادن سرايت بيماري، درمان عفونت عمقي و جلوگيري از گلومرولونفريت حاد ( عارضه اي كه به دنبال عفونتهاي استرپتوكوكي ايجاد مي شود ) صورت مي گيرد .

در زرد زخم غير تاولي مي توان بنزاتين پني سيلين خوراكي تجويز كرد . زرد زخم تاولي با پني سيلين مقاوم به پني سيليناز ( كلوكساسيلين ، دي كلوكساسيلين ) تحت درمان قرار ميگيرد . براي تميز كردن پوست و ترشحات و كم كردن تعداد باكتريها ( به منظور كاهش سرايت بيماري) داروهاي ضد عفوني كننده موضعي مثل بتادين يا كلروهگزيدين تجويز مي شود .

براي از بين بردن محل رشد باكتريها در مركز ضايعه و پاك شدن ترشحات ( براي اينكه آنتي بيوتيك هاي موضعي به محل زخم برسد ) ضايعات زرد زخم را با آب و صابون مي شوييم . پس از تميز شدن دلمه ها ، آنتي بيوتيك موضعي مثل نئومايسين روي زخم ماليده ميشود. درمان موضعي بايد روزي چند مرتبه تكرار شود . در هنگام مراقبت از اين بيماري بايد از دستكش استفاده كرد .

درمان :

اصول كلي
بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل كشت پوست براي شناسايي ميكرب عامل بيماري نيز باشند.
توصيه هاي ذكر شده در قسمت پيشگيري را به كار بنديد.
ضايعات را با گاز و صابون ضد عفوني كننده به ملايمت مالش دهيد. جوش هاي چركي را بتركانيد. تمام كروت ها را برداريد و تمام ضايعات را كاملاً پاك كنيد و در معرض هوا قرار دهيد. اگر كروت ها چسبيده باشند، آنها را در آب گرم صابون دار خيس كنيد و با ملايمت مالش دهيد.
سپس زخم ها را با گاز بپوشانيد و گاز را به همان صورت درمان كنيد حتي اگر مطمئن نيستيد كه زرد زخم باشند…